O título contén unha consulta popular nos buscadores. Pero este artigo non ofrecerá consellos como "conta ata 10 e bebe un vaso de auga". Imos falar doutra cousa: por que obrigarse a non comer para perder peso é unha mala idea e como tratar coa súa actitude ante a comida.
Que hai de malo en non comer para perder peso?
Psicóloga en exercicio: Se tes unha actitude saudable cara á nutrición, entón estás en contacto co teu corpo: escoitas os seus sinais e sabes como negociar con el. Se o corpo indica fame, satíñase; saciedade, deixas de comer. A mensaxe "non comas para adelgazar" implica a ruptura deste contacto, a confrontación cun mesmo e a manifestación da autoagresión. Acontece que para alcanzar o obxectivo (perda de peso), estás tomando medidas contra ti mesmo. Isto non é boOaburrido e insalubreOen.
Psiquiatra: A maioría das persoas que perderon peso como resultado dunha dieta restritiva, recuperalo dentro de 1-2 anos. Ademais, 2/3 deles gañan máis do que perderon.
Endocrinólogo:A mensaxe de obrigarse a non comer para perder peso é irracional. É importante entender: que lle pasa ao corpo? Quizais non sexa unha cuestión de dieta inadecuada, senón de características hormonais.
E de que se trata todo: unha actitude saudable cara á comida?
Psiquiatra: É cando as comidas e merendas habituais non van acompañadas de ansiedade, vergoña e culpa. Falta de "alimentos prohibidos", dieta e reconto de calorías. E cando te permites gozar da comida.
Endocrinólogo:Trátase de tratar a comida como unha condición para unha vida plena e feliz. E non como substituto da alegría e do pracer.
Psicóloga en exercicio: Isto é cando comes sen fame, para cando esteas cheo, non te concentres nas deficiencias do teu corpo, que hai que "corrixir" coa comida ou rexeitala, cando non comes en exceso, non te aproveches das emocións.
Podes darlle máis detalles? Como e por que comemos emocións?
Psicóloga en exercicio: Non hai emocións boas e malas para a psique, pode facer fronte a calquera. Non necesita comida, alcohol, aparellos nin televisión para iso. Pero hai situacións nas que unha persoa afogaba as súas emocións coa comida. Disgustado, comín unha cunca de xeado - fíxose máis fácil. O seu comportamento recibiu un reforzo positivo, e a persoa comezou a recorrer a esta estratexia unha e outra vez.
Psicóloga Consultora:Moitas veces, a xente come en exceso porque non descansa. Déixame un exemplo. A unha moza se lle ocorreu un problema: polas noites come moito e non pode pararse. Resultou que traballa para tres, porque non sabe como rexeitar os compañeiros. Non hai tempo para comer un bocado: negocios todo o tempo. E á noite non pode comer. É dicir, unha persoa esgota, sobrecarga, está todo o tempo en tensión. Como repoñer a enerxía perdida? Hamburguesa, patacas, chocolate.
Resulta que se unha persoa come cando está aburrida, ansiosa, enfadada, cansa ou triste, ¿está mal?
Psicóloga Consultora:En si mesmo, isto non é nin bo nin malo: a comida está inconscientemente asociada á seguridade. Para un recentemente nado, a comida non é só comida, senón proximidade coa nai, calma, confianza, aceptación, amor, comunicación. Os adultos tamén comen ás veces para calmarse. É malo cando é a única forma de tratar a ansiedade ou o medo.
Psiquiatra: Coa comida satisfacemos diferentes necesidades psicolóxicas. Por exemplo, cear coa túa familia é intimidade. Saír a un restaurante cos amigos pecha a necesidade de interacción social. O problema xorde cando a comida se converte nunha muleta para as nosas experiencias negativas. Isto lévanos ao tema dun trastorno da alimentación (EID) ou trastorno da alimentación. A psiquiatría trata estes problemas.
Agarda, agarda! Acontece que se comín unha barra de chocolate fóra da hora e me sinto culpable, isto xa é un trastorno? Debo ir directamente ao psiquiatra?
Psicóloga en exercicio:Problema complexo. Hai situacións nas que unha persoa come fuxida, de forma caótica, non presta atención ao que come. Ou come cando non ten moita fame, por aburrimento ou por compañía. Pode ser só un trastorno alimentario que se pode corrixir cun nutricionista. Pero, ao mesmo tempo, comer fóra da fame é un dos síntomas do RIP. A liña é moi fina. E só un médico pode determinalo. No noso país, un psiquiatra dedícase a isto.
Endocrinólogo:Acontece que unha persoa está constantemente triste, preocupada, cansa - e aproveita estes problemas. Quizais este sexa o resultado do estrés constante. Pero tamén son síntomas de depresión endóxena e neurose de ansiedade. Un psiquiatra tamén participa no diagnóstico destas condicións.
Pero non é ERP - Bulimia e anorexia? Os síntomas son difíciles de confundir
Psiquiatra: Non é só bulimia e anorexia. Os trastornos alimentarios tamén inclúen a sobrealimentación psicóxena (tamén chamada paroxística ou compulsiva), o consumo de alimentos non comestibles (enfermidade de Pick) e a perda de apetito psicóxena. Trátase de trastornos incluídos na Clasificación Internacional de Enfermidades (CIE). Non obstante, hai trastornos que non están incluídos nesta lista, pero que tamén chaman a atención da psiquiatría: o trastorno alimentario selectivo, a ortorexia (cando o desexo dun estilo de vida saudable vai máis alá de todos os límites) e a pregorexia (a dieta restritiva máis estrita nas embarazadas). .
Psicóloga en exercicio: A psicoloxía tamén distingue a Síndrome de Comer en Exceso (BOE): cando unha persoa non come case nada en todo o día, non pode durmir durante moito tempo, ou adoita espertar e, ao espertar, vai á neveira.
A obesidade tamén é un ERP?
Psiquiatra: Non sempre. Pode haber moitas razóns: estas son a xenética, un estilo de vida sedentario e as interrupcións hormonais. Non é posible equiparar a RPP coa obesidade.
Psicóloga en exercicio: Si, estou de acordo. Hai persoas con un comportamento alimentario absolutamente saudable que son obesas. E ocorre ao revés, por exemplo, os pacientes con anorexia nerviosa.
Escoitaches que o problema do RPP é principalmente sobre mulleres, adolescentes e modelos? É verdade?
Psiquiatra:Por suposto que non. O trastorno pode desenvolverse a calquera idade tanto en homes como en mulleres. Por exemplo, o trastorno alimentario selectivo ocorre con máis frecuencia nos nenos: o neno só come certos alimentos.
Psicóloga en exercicio: A anorexia e a bulimia son máis frecuentes nas mulleres. Pero comer en exceso compulsivo - por igual en homes e mulleres. Polo tanto, é imposible dicir que a RPP sexa un problema puramente feminino. E si, adolescentes, modelos, deportistas que practican deportes estéticos (ximnasia rítmica, patinaxe artística, baile deportivo), presentadores de televisión, blogueiros, actrices, todo o que está á vista e cuxo traballo depende do aspecto está en risco. Pero o problema pode superar a calquera persoa, incluídas aquelas que están lonxe do negocio do modelado ou dos blogs de beleza.
Crese que calquera problema nutricional é un intento de chamar a atención. É verdade?
Psicóloga en exercicio: Existe tal opinión, pero non está fundamentada cientificamente. Si, durante a terapia, pode resultar que o RPP comezou cando a persoa non foi aceptada polos compañeiros. Por exemplo, para unha rapaza de 13-15 anos, é importante que os rapaces a miren e que os seus amigos o aproben, polo que seguiu unha dieta estrita. Tamén ocorre que os problemas coa comida son o intento dun neno de atraer a atención dos pais, moitas veces de forma inconsciente. Pero estes son casos bastante especiais. É incorrecto pensar que a necesidade de atención é a principal causa dos trastornos alimentarios.
Entón, cal é o motivo?
Psicóloga en exercicio: Hai tres grupos de razóns: biolóxicas, psicolóxicas e sociais. Biolóxica -por exemplo, unha predisposición xenética a RPC-, desafortunadamente, pode ser herdada. Psicolóxica: violencia doméstica, prohibición da expresión de emocións negativas, violación do apego entre pais e fillos (por exemplo, se o neno ten pais fríos e afastados). Social - o culto aos ideais de beleza, delgadez, bullying.
PsiquiatraR: Hai certos trazos de personalidade que poden contribuír ao desenvolvemento da EID, como o perfeccionismo ou a hiperresponsabilidade. Tamén afectan as peculiaridades do comportamento alimentario na familia, as actitudes ante o peso e a figura. O neno podería ser recompensado con doces polo seu bo comportamento e estudo, e isto quedou: xa que eu son bo, podes tomar un doce. Moi bo? Levo dez.
Psicóloga Consultora:Moitos pacientes con ECD sufriron abuso físico ou sexual. Tamén para moitos, a alimentación axuda a sacar beneficios secundarios da situación. Por exemplo, un dos meus clientes necesitaba peso para protexerse dos homes. Durante a terapia, descubrimos que na idade escolar a nena entrou nunha situación desagradable cun home adulto. A cliente quedou sorprendida de que lembrase isto: esta historia parecía "esquecida", pero seguiu influíndo no comportamento da nena na idade adulta. Tamén revelaron a crenza de que os homes só adoran os delgados. Se é así, o peso extra axudoulle a "estar segura", é dicir, sen homes.
Que tan frecuentes son os trastornos alimentarios na sociedade?
Psiquiatra: Crese que a prevalencia de RPC no mundo é de preto do 9%. Nos grupos de risco, a prevalencia é maior. Hai estudos sobre mozas adolescentes que informan que aos 20 anos, preto do 13% presenta síntomas de PCR. A anorexia é un dos trastornos mentais mortais, por diante só da adicción química.
Psicóloga en exercicio: É difícil dar números exactos, porque as persoas con PAD moitas veces non entenden para nada que necesitan axuda. Hai números para os Estados Unidos, xa que é un centro de investigación e estatística de trastornos alimentarios: hai aproximadamente 30 millóns de persoas que viven con trastornos alimentarios. Hai o dobre de mulleres que de homes (20 millóns fronte a 10 millóns). E cada hora no mundo morre polo menos 1 persoa polas consecuencias do RPE.
Cales son os síntomas da RPE? Podo diagnosticalo eu?
Psiquiatra: En xeral, os principais síntomas son os seguintes:
- Unha persoa fai vomitar despois de comer ou compensa o que comeu doutras formas, por exemplo, un esforzo físico excesivo (tiranía física), laxantes e diuréticos.
- Forte fixación no peso e na figura (non podes engadir/perder nin un gramo ou centímetro! ).
- Numerosos intentos de reducir o peso e o balance do peso corporal.
- Varias regras numerosas en nutrición (como só proteínas, só vexetais, só vermello).
- Pensamentos, medos e sentimentos constantes de culpa e vergoña relacionados coa inxestión de alimentos e o peso corporal. Cando os pensamentos e comportamentos relacionados coa comida traen moito sufrimento.
- Perda de control sobre a cantidade ingerida.
Pero moitos poden ter tales síntomas en diferentes graos. Existe un diagnóstico máis preciso?
Endocrinólogo:A RPD é unha enfermidade crónica sistémica. Provoca cambios metabólicos en sistemas e órganos, cambios na regulación neurohumoral humana. Este é un problema complexo que pode manifestarse en neuroses, patoloxías orgánicas do cerebro, lesións orgánicas e trastornos depresivos.
Pero primeiro cómpre determinar a causa dos síntomas. Por exemplo, se unha persoa corre á neveira pola noite, ten que descubrir o nivel de glicóxeno para excluír a resistencia á insulina e a diabetes mellitus tipo 2.
E se entendes que ti ou o teu ser querido tes un RPP?
Psicóloga en exercicio: Se ten - consulte a un psiquiatra para o diagnóstico. Se sospeitas dun RPP nun ser querido, é máis difícil: moitas veces négase, non quere admitir que algo está mal con el. E unha presión innecesaria pode romper a confianza. Fai saber ao teu ser querido que estás ao seu lado, listo para axudar e apoiar.
Quen trata o ECD? Só un psiquiatra?
Psiquiatra: Non. Un psiquiatra diagnostica. E cura, dependendo da enfermidade, a un psiquiatra, psicoterapeuta, psicólogo clínico (según o prescrito un psicoterapeuta). Por que é tan importante ver un psiquiatra en primeiro lugar? Porque pode revelar afeccións comórbidas como a depresión ou o trastorno de ansiedade, que se atopan en preto do 80% dos casos en persoas con RPD. O tratamento depende da gravidade da enfermidade. Pode ser terapia farmacolóxica en combinación coa psicoterapia (grupo, cognitivo-conductual, dialéctica conductual). Tamén se recomenda a terapia familiar.
Psicóloga Consultora:A anorexia e a bulimia son tratadas principalmente por un psiquiatra. Comer en exceso emocional - psicólogo, psicólogo conselleiro. Obesidade - un nutricionista-endocrinólogo (cómpre comprobar as hormonas, se o metabolismo está perturbado) xunto cun psicólogo ou psicoterapeutas.